Beinhinnebetennelse - Årsak og Behandling

Symptomer på beinhinnebetennelse/MTSS

Hvordan behandle Beinhinnebetennelse/MTSS?

Trening eller ikke ved beinhinnebetennelse?

Slik kan du forhindre beinhinnebetennelse - sammenfatning

 

Hva er beinhinnebetennelse?

Det vi kaller beinhinnebetennelse er et samlingsnavn for smerter rundt den fremre delen av leggen. På engelsk kaller man denne tilstanden “Shin splints” eller “Medial Tibial Stress Syndrom”. Begrepet beinhinnebetennelse er blitt brukt for å beskrive flere tilstander som rammer muskelskjelett systemet, men man kan lett misforstå og tro at det dreier seg om en infeksjon. Det er ikke en betennelse som kommer av bakterier, men en irritiasjon grunnet økt stress muskler, sener og skjelett, eller på grunn av tretthetsbrudd/små sprekker i skjelettet.

I dag er det mest vanlig å bruke begrepet Medialt Tibialt Stress Syndrom eller MTSS.

Medialt Tibialt Stress Syndrom (MTSS) er en av de vanligste idrettsskadene ved løping, men skaden er også vanlig i andre idretter som innebærer løp og hopp på hardt underlag som blant annet fotball, håndball, basketball og dansing. Medialt tibialt stress syndrom er en overbelastningsskade, som i hovedsak kommer av feiltrening eller overtrening i form av en for rask økning av treningsfrekvens og varighet. Et utrent individ som starter å løpe på hardt underlag, uten en gradvis tilvenningsfase, er særlig utsatt for å pådra seg MTSS.  

 

Symptomer på beinhinnebetennelse/MTSS

I begynnelsen vil en murrende, "tannpinelignende" smerte komme i det man starter opp aktiviteten, for så å avta i løpet av treningsøkten. Ved forverring av tilstanden vil smertene være tilstede under hele treningsøkten, samt også etter at aktiviteten er avsluttet. I alvorlige tilfeller vil leggsmerter oppstå selv ved helt enkle aktiviteter som gange.  Forverring kan føre til trykk på en av blodårene i kneleddet (Peroneus Communis Tunnel Syndrom) som kan føre til leggkramper og nervesmerter langs hele utsiden av leggen.

Medial Tibial Stress Syndrom påvirker ofte mennesker som engasjerer seg i moderat til tung fysisk aktivitet, spesiellt "stop og start sporter" som løping, tennis, dans, fotball eller basketball.

Noen ganger kan smertene i skinnbeinet være så intense at du må stoppe aktiviteten.

Beinhinnebetennelse/MTSS er en kumulativ stress lidelse. Gjentatt belastning og stress på muskler og ledd på skinnbeinet (tibia) og leggbeinet (fibula) hindrer kroppen din i å kunne reparere og gjenopprette skader selv.

Hva kan utløse beinhinnebetennelse/MTSS?

Tretthetsbrudd kan utløse MTSS. Tretthetsbrudd kalles også Tibial Bendig Stress eller Stressbrudd.

Skinnbeinet (tibia) er den vanligste lokalisasjonen av et tretthetsbrudd, men også leggbeinet (fibula) kan bli sete for et tretthetsbrudd, samt Talus-knokkelen (i bøyningen mellom skinnbein og fot)

Det aktuelle beinet som utsettes for tøyninger og bøyninger med tyngde over lengre brekker til slutt på samme måte som en metallstav kan brekke etter gjentatte bøyninger frem og tilbake.  Symptomer på tretthetsbrudd er gradvis økende smerter i et punkt på en knokkel. Etterhvert kan smertene bli  konstant selv under hvile. Studier kan tyde på at svak leggmuskulatur kan være mer disponibelt for å utvikle MTSS via økt ”tibial bending stress”. Svak og liten muskelmasse i leggene klarer ikke å å absorbere mekaniske støt i samme grad som større muskelmasse. Men også atleter kan utvikle tretthetsbrudd pga langvarig slitasje og uten tilstrekkelig hvile mellom belastningene.

Flere mulige årsaker til utvikling av MTSS er:

• Pronert fotstilling (feilvinkling av foten)
• Begrenset ankelmobilitet gjør at muskulaturen på framsiden av leggen må jobbe hardere under aktivitet.
• Flat fotbue (plattfothet)
• Høy BMI

Tidligere tilfeller av MTSS.

Hvordan behandle en beinhinnebetennelse

Hviling og ising:

Hvil! Ikke forsøk å trotse smertene med mer trening. Du har fått smertene pga overbelastning og da er det veldig viktig med hvile slik at kroppen får tid å reparere skadene. Hviling og ising av området er det viktigste i den akutte fasen. Hvor lang hvileperiode du behøver er vanskelig å si, men hvileperioden som anbefales av ortopeder er i snitt ca 6 uker. Det betyr likevel ikke at du skal være passiv i 6 uker, men du skal unngå støtbelastende trening som løping, hopping, dansing.

Tøying: 

Å tøye muskler og sener i skinnbeinet er noe som ofte anbefales selv om studier ikke viser noen forskjell i rekonvalesenstid. Men det kan være verdt å teste. Gå ned på kne med tærne pekende rett bakover, og sett deg på hælene samtidig som du presser anklene ned mot gulvet i 10 sekunder.

Velg støtdempende såler: 

Studier viser at løpere kan ha god effekt av å bruke innleggssåler i behandling av diverse løpsskader, deriblant MTSS. Ved løping vil opptil 250 % av kroppsvekten bli absorbert av muskel-skjelettsystemet. Om man i tillegg har overpronasjon i foten vil man være ekstra disponibel for overbelastningsskader. Innleggssåler mot pronasjon er derfor et nyttig verktøy for å rette opp en fot som overpronerer. Støtabsorberende innleggssåler er kanskje det viktigste verktøyet mot løpeskader.

Begynn med trening som ikke belaster skinnbeina. Start gradvis med å ta opp den vanlige treningen, men hold intensiteten på minimumnivå og tren på mykt underlag. Noe som fungerer bra bra er kompresjon runt leggene og/eller innlegg i skoene om du pronerer.

Kompresjon:

Kompresjon i form av leggsleeves og kompresjonsstrømper har den funksjonen at de reduserer muskelvibrasjonen under aktivitet, motvirker hevelser og øker blodgjennomstrømmingen fra bena og opp mot hjertet. Kompresjonsstrømper kan derfor både dempe smerte og til en viss del forebygge beinhinnebetennelse. Det anbefales at man beholder kompresjonen på en stund etter treningen.

Trening eller ikke ved beinhinnebetennelse?

Ved beinhinnebetennelse er det meget viktig med hvile, men for å ikke miste kondisjonen kan du styrketrene og velge aktiviteter som ikke er støtbelastende. Svømming, sykling, skigåing, og styrke og kondisjon på treningssentret hvor man kan øke belastningen gradvis er å anbefale. Etterhvert kan man begynne å løpe på mykt underlag som gress eller helst skogssti. 

Sykling

Du jobber ikke aktivt med foten slik at de to kritiske musklene blir avlastet. Velg vanlig sykling, ikke offroad MTB der du må stå på sykkelen.

Svømming

Kroppen bærer ikke på noen vekt. Meget avlastende. 

Kajakk

Gir liten belastning på beina, men overkroppen får masse trening. 

Yoga

Velg øvelser som ikke belaster beina. Tøying er bra.

Gåing

Kan enkelt anpasses slik at skinnbeina avlastes og underbeina trenes forsiktig. Velg støtdempende såler samt støttestrømper/kompresjonsstrømper.

Aktiviteter du skal unngå ved beinhinnebetennelse:

Løping
Dansing
Aerobic
Hopp

Unngå for mye for fort og hardt underlag!

Slik kan du forhindre beinhinnebetennelse - sammenfatning

 
1. Bytt ut skoene dine: Prøv å bytte til en sko som begrenser pronasjon. Velg støtdempende innleggsåler.

2. Få i deg nok kalsium og vitamin D: Prøv 1,300 milligram kalsium og 400 mikrogram D per dag. Enkle matkilder er melk og yoghurt.

3. Følg 10 prosentregelen: Løpere, øk aldrig din ukentlige løpelengde med mer enn 10 prosent.

4. Tren hoftene: Styrking av disse områdene vil gjøre deg til en sterkere løper.

5. Varier treningen. Velg aktiviteter på mykt underlag så mye som mulig.

6. Bruk støttestrømper og leggsleeves. Kompresjonen øker blodomløpet og minimerer vibrasjon og irritasjon i muskler og sener.